指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の指定について
更新日:2024年5月28日
指定について
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第59条第1項の規定により、自立支援医療(育成医療・更生医療)を実施するためには、市長の指定を受ける必要があります。指定に際しては、堺市社会福祉審議会身体障害者福祉専門分科会第2審査部会に諮問し、そこで指定可との答申を受けた医療機関等について、審査部会の翌月1日付での指定となります。審査部会は、5月、8月、11月、2月の第2木曜日に開催を予定しています。申請書の提出締切日は、審査部会開催月の前月の25日頃になります。詳しくは堺市障害者更生相談所までお問い合わせください。
指定の審査について
指定の申請に際しては、次の審査事項をご確認のうえ、申請してください。
・指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定の審査について(PDF:194KB)
申請手続について
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の指定を受けようとする医療機関等は、申請書に下記の必要書類を添えて下記の窓口で手続きを行ってください。(郵送受付可)
1. 新規申請
(1) 病院・診療所
様式(Word) | 様式(PDF) | |
---|---|---|
指定申請書(病院・診療所) | 様式(ワード:27KB) | 様式(PDF:212KB) |
記入要領 | ― | 様式(PDF:231KB) |
医療の種類 | 様式(Word) | 様式(PDF) |
---|---|---|
腎臓 | 様式(ワード:13KB) | 様式(PDF:62KB) |
腎移植 | 様式(ワード:17KB) | 様式(PDF:79KB) |
小腸 | 様式(ワード:21KB) | 様式(PDF:128KB) |
歯科矯正 | 様式(ワード:14KB) | 様式(PDF:77KB) |
心臓移植 | 様式(ワード:18KB) | 様式(PDF:109KB) |
肝臓移植 | 様式(ワード:16KB) | 様式(PDF:108KB) |
(2) 薬局
様式(Word) | 様式(PDF) | |
---|---|---|
指定申請書(薬局) | 様式(ワード:30KB) | 様式(PDF:233KB) |
記入要領 | ― | 様式(PDF:288KB) |
(3) 訪問看護ステーション等
様式(Word) | 様式(PDF) | |
---|---|---|
指定申請書(訪問看護ステーション等) | 様式(ワード:25KB) | 様式(PDF:179KB) |
記入要領 | ― | 様式(PDF:137KB) |
2. 変更届
(1) 病院・診療所
※変更申請書以外の必要書類は、新規申請の様式を使用してください。
様式(Word) |
様式(PDF) | |
---|---|---|
変更届出書 | 様式(ワード:22KB) | 様式(PDF:81KB) |
(2) 薬局
※変更申請書以外の必要書類は、新規申請の様式を使用してください。
様式(Word) | 様式(PDF) | |
---|---|---|
変更届出書 | 様式(ワード:20KB) | 様式(PDF:80KB) |
(3) 訪問看護ステーション等
※変更申請書以外の必要書類は、新規申請の様式を使用してください。
様式(Word) | 様式(PDF) |
|
---|---|---|
変更届出書 | 様式(ワード:22KB) | 様式(PDF:80KB) |
3.更新申請
指定を受けた医療機関は、6年ごとにその更新を受けなければ、その期間の経過によって効力を失います。指定更新の申請が必要な医療機関には、更新の案内をお送りしますので、期日までに更新申請の手続きを行ってください。直近の指定申請(変更)から変更があった場合は、変更届出書も提出してください。
様式(Word) | 様式(PDF) | |
---|---|---|
病院・診療所 | 様式(ワード:23KB) | 様式(PDF:152KB) |
薬局 | 様式(ワード:21KB) | 様式(PDF:148KB) |
訪問看護ステーション等 | 様式(ワード:21KB) | 様式(PDF:153KB) |
4.廃止・休止届
現在指定を受けている自立支援医療機関を廃止又は休止する場合に提出してください
様式(Word) | 様式(PDF) | |
---|---|---|
休止・廃止・再開届 | 様式(ワード:17KB) | 様式(PDF:57KB) |
5.指定辞退届
現在指定を受けている自立支援医療機関の指定を辞退する場合に提出してください。
※指定を辞退する場合は1カ月以上の予告期間を設ける必要があります。
様式(Word) | 様式(PDF) | |
---|---|---|
辞退届 | 様式(ワード:17KB) | 様式(PDF:58KB) |
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このページの作成担当
健康福祉局 障害福祉部 障害者更生相談所
電話番号:072-245-9195
ファクス:072-244-3300
〒590-0808 堺区旭ケ丘中町4丁3-1 健康福祉プラザ3階
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