医療費が高額になったとき（高額療養費）

更新日：2024年6月28日

高額療養費について

　1カ月（同一月）の医療費が高額になったときは、申請(※)により自己負担限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。
　ただし、高額療養費の請求権は、受診した月の翌月1日から2年で時効となり、申請できなくなります。

※初めて高額療養費の支給対象見込みとなったときに、大阪府後期高齢者医療広域連合から申請書を送付しますので、各区役所保険年金課にて申請してください。一度申請されますと、口座番号等を変更されない限り、再度の申請は必要ありません。

対象となる方

　後期高齢者医療制度の被保険者で、1カ月（同一月）の医療費が以下「給付の内容」に示す自己負担限度額を超えた方

給付の内容

月ごとの自己負担の限度額
所得区分	負担区分	外来（個人単位）	外来＋入院（世帯単位）
現役並み所得III （住民税課税所得690万円以上）	3割	252,600円医療費が842,000円を超えた場合は、超過分の1％を加算します。（多数回該当（注1）140,100円）
現役並み所得II （住民税課税所得380万円以上）		167,400円医療費が558,000円を超えた場合は、超過分の1％を加算します。（多数回該当（注1）93,000円）
現役並み所得I （住民税課税所得145万円以上）		80,100円医療費が267,000円を超えた場合は、超過分1％を加算します。（多数回該当（注1）44,400円）
一般	2割	6,000円＋（外来個人の総医療費－30,000円）×0.1 または 18,000円のいずれか低い方（年間144,000円上限）	57,600円（多数回該当（注1） 44,400円）
一般	1割	18,000円（年間144,000円上限）	57,600円（多数回該当（注1） 44,400円）
低所得II（注2）		8,000円	24,600円
低所得I（注3）		8,000円	15,000円

（注1）高額療養費に該当した月から直近1年間に、世帯単位で3回以上高額療養費に該当した場合の4回目以降の金額（他の医療保険での支給回数は通算されません。）
（注2）住民税非課税の世帯に属する方
（注3）住民税非課税の世帯のうち、年金収入が80万円以下でその他の所得(※)も0円の世帯に属する方
（※）令和3年8月診療分より、所得の中に給与所得が含まれている場合、給与所得の金額から10万円を控除して計算。

2割負担となる方について

令和4年10月1日から3年間（令和7年9月30日まで）は、2割負担となる方について、1カ月の外来医療の窓口負担割合の引き上げに伴う負担増加額を3,000円までに抑えます（入院の医療費は対象外）。
※同一の医療機関での受診では、上限金額以上窓口で支払わなくてよい取扱いです。医療機関が複数の場合では、1カ月の負担増を3,000円までに抑えるための差額を後日、高額療養費として払い戻します。