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堺市
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各種様式

更新日:2019年11月21日

健康保険資格証明書

 他の健康保険から国民健康保険に加入する場合に、各事業所等で証明を受けていただく様式です。なお、この様式の内容を満たしていれば、任意の様式をご利用いただくことも可能です。

※ 他の健康保険から国民健康保険に加入する場合の記入例です。

委任状

 本人または世帯員がやむを得ず手続きできない場合に、代理人に手続きを代行してもらうために必要な書類です。なお、この様式の内容を満たしていれば、任意の様式をご利用いただくことも可能です。

※ 堺太郎から大阪次郎に「国民健康保険加入手続き」を委任する場合の記入例です。
※ 委任状は、委任者が疾病等で手書きが不可能な場合を除き、委任者が手書きで作成してください。(受任者が作成すると有印私文書偽造罪になります。)

国民健康保険資格喪失届【郵送専用】

 他の健康保険に加入したことによる国民健康保険資格喪失の手続きに限り、区役所への来庁が困難な場合、郵送による喪失の手続きが可能です。

郵送による提出書類

  1. 国民健康保険資格喪失届【郵送専用】
  2. 国民健康保険被保険者証の原本(脱退される方全員分)※
  3. 国民健康保険高齢受給者証の原本(70歳から74歳の脱退される方全員分)※
  4. 新しく加入した健康保険の被保険者証のコピー(脱退される方全員分

※返却する証は、×印をつけるか、ハサミを入れた上で同封してください。

その他

  • 資格喪失の処理が完了しましたら、保険料の計算結果等について、所管の区役所保険年金課よりお知らせします。
  • 保険料の未納がある場合は、必ず事前に所管の区役所保険年金課までご相談ください。相談がないまま保険料のお支払いがない場合、法令の定めるところにより、差押えなどの滞納処分を行うことがあります。
  • 現在受診中の医療機関には、新しい健康保険の被保険者証を早めに提示してください。また、直近で堺市の国民健康保険証を使用された場合は、保険証の変更について、受診された医療機関へお申し出ください。

送付先

各区送付先 住所
堺区役所 保険年金課 〒590-0078
堺市堺区南瓦町3番1号
中区役所 保険年金課 〒599-8236
堺市中区深井沢町2470番地7
東区役所 保険年金課 〒599-8112
堺市東区日置荘原寺町195番地1
西区役所 保険年金課 〒593-8324
堺市西区鳳東町6丁600番地
南区役所 保険年金課 〒590-0141
堺市南区桃山台1丁1番1号
北区役所 保険年金課 〒591-8021
堺市北区新金岡町5丁1番4号
美原区役所 保険年金課 〒587-8585
堺市美原区黒山167番地1

問い合わせ先

国保についてのお問合わせはこちらへ(各区保険年金課への問い合わせ一覧)

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