難病指定医の申請 【医師向 各種様式】
更新日:2022年10月6日
【注】指定医の申請に関する詳細は必ず 【新規申請説明リンク】 【更新申請説明リンク】をご確認ください。
【例】1の専門医資格による難病指定医の申請をする場合
(1)23号の申請書 (2)医師免許証の写 (3)専門医を証明する書類(写)を堺市保健医療課へ申請。(郵送可)
指定医 |
指定医指定申請書 |
医師免許証の写し | 専門医を証明する書類の写し | 質問シート |
作成予定の診断基準・重症度の印刷物1部 | |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | 難病指定医 |
必要 | 必要 | ― |
― |
|
2 | 難病指定医 |
― | 「難病情報センター」ホームページリンク | |||
3 | 協力難病指定医師 | ― | 必要(PDF:179KB) | ― |
指定医 |
指定医指定申請書 |
専門医を証明する書類の写 | 質問シート |
作成予定の診断基準・重症度の印刷物1部 | |
---|---|---|---|---|---|
4 | 難病指定医 |
必要 | ― | ― | |
5 | 難病指定医 |
― | 必要(PDF:249KB) | ||
6 | 協力難病指定医師 |
― | 必要(PDF:179KB) | ― |
その他 指定医 申請内容 | ダウンロード | ||
---|---|---|---|
7 | 指定医 変更届 | 29号(ワード:72KB) | 29号(PDF:137KB) |
8 | 指定医 辞退届 | 30号(ワード:19KB) | 30号(PDF:87KB) |
9 | 指定医 通知書再発行願 | 32号(ワード:38KB) | 32号(PDF:94KB) |
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このページの作成担当
健康福祉局 保健所 保健医療課
電話番号:072-228-7582
ファクス:072-222-1406
〒590-0078 堺市堺区南瓦町3番1号 堺市役所本館6階
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