オンライン診療受診施設に関する届出の様式
更新日：2026年4月13日
オンライン診療受診施設に関する様式一覧
オンライン診療受診施設に関する様式は、以下よりダウンロードすることができます。
| チェックリスト | 様式 |
|---|---|
| （医療機関向け）基準等遵守の確認をするためのチェックリスト | チェックリスト1（ワード：69KB） |
| （医療機関向け）患者に対して説明すべき内容のチェックリスト | チェックリスト2（ワード：32KB） |
| （オンライン診療受診施設向け）基準等遵守の確認をするためのチェックリスト | チェックリスト3（ワード：52KB） |
| （国民患者向け）基準等遵守の確認をするためのチェックリスト | チェックリスト4（ワード：33KB） |
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