様式集
更新日：2026年3月11日
身体障害者診断書・意見書
身体障害者手帳の交付申請には、身体障害者福祉法第15条に基づく指定医が作成した診断書が必要です。
障害の種類ごとに様式が異なりますので、該当する様式をダウンロードしてご利用ください。
| 種類 | 様式（Word） | 様式（PDF） |
|---|---|---|
| 視覚障害 | 様式（ワード：30KB） | 様式（PDF：149KB） |
| 聴覚・平衡機能、音声・言語又はそしゃく機能障害 | 様式（ワード：65KB） | 様式（PDF：256KB） |
| 肢体不自由 | 様式（ワード：148KB） | 様式（PDF：340KB） |
| 心臓機能障害（18歳以上） | 様式（ワード：35KB） | 様式（PDF：180KB） |
| 心臓機能障害（18歳未満） | 様式（ワード：31KB） | 様式（PDF：152KB） |
| じん臓機能障害 | 様式（ワード：30KB） | 様式（PDF：176KB） |
| 呼吸器機能障害 | 様式（ワード：33KB） | 様式（PDF：173KB） |
| ぼうこう又は直腸機能障害 | 様式（ワード：49KB） | 様式（PDF：182KB） |
| 小腸機能障害 | 様式（ワード：65KB） | 様式（PDF：165KB） |
| ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害（13歳以上） | 様式（ワード：29KB） | 様式（PDF：188KB） |
| ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害（13歳未満） | 様式（ワード：30KB） | 様式（PDF：193KB） |
| 肝臓機能障害 | 様式（ワード：35KB） | 様式（PDF：177KB） |
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健康福祉局 障害福祉部 障害者更生相談所
電話番号：072-245-9195
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