救急関係

※このページにある届出用紙で押印及び署名を要しない用紙については全て電子メールでの受付が可能です。

申請書名	届出用紙
搬送証明
傷病者搬送証明発行申請書	ダウンロード（PDF：52KB）
応急手当講習関係
(普通1・2・3・上級)救命講習・救命入門コース要請書	ダウンロード（ワード：38KB）
（普通・普通・上級）救命講習修了証交付簿	ダウンロード（エクセル：39KB）
応急手当指導員による（普通・普通・上級）救命講習実施計画書	ダウンロード（ワード：41KB）
応急手当普及員による（普通・普通）救命講習実施計画書	ダウンロード（ワード：39KB）
応急手当指導員による（普通・普通・上級）救命講習実施結果報告書	ダウンロード（ワード：42KB）
応急手当普及員による（普通・普通）救命講習実施結果報告書	ダウンロード（ワード：42KB）
応急手当普及啓発用資器材借用申込書	ダウンロード（ワード：36KB）
患者等搬送事業者認定事業関係
患者等搬送事業認定（更新）申請書	ダウンロード（エクセル：49KB）
乗務員名簿	ダウンロード（PDF：9KB）
患者等搬送用自動車届	ダウンロード（PDF：11KB）
ストレッチャー及び車椅子等を固定できる患者等搬送用自動車積載資器材一覧	ダウンロード（PDF：10KB）
車椅子のみを固定できる患者等搬送用自動車積載資器材一覧	ダウンロード（PDF：9KB）
認定証等再交付申請書	ダウンロード（エクセル：37KB）
講習受講申込書	ダウンロード（エクセル：48KB）
修了証再交付申請書	ダウンロード（エクセル：36KB）
適任証再交付申請書	ダウンロード（エクセル：36KB）
業務内容変更届	ダウンロード（エクセル：37KB）
患者等搬送事業廃止届	ダウンロード（エクセル：36KB）
特異事案報告書	ダウンロード（エクセル：35KB）

【医療関係者向け】

申請書名	届出用紙
救急車による転院搬送依頼(フローチャート)【堺様式】	ダウンロード（PDF：117KB）
救急車による転院搬送依頼書【堺様式】	ダウンロード（PDF：101KB）
【参考】JCS	ダウンロード（PDF：76KB）