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堺市国民健康保险概要

Update:2022/10/5

本概要面向不太了解日本医疗保险制度的人群,整理总结了日本医疗保险制度,包括和外国制度的不同之处,为了理解并正确使用堺市的国民健康保险,健康地生活,请一定要认真阅读。

以下省略了对各制度的详细说明,如果想要了解详情,请咨询现在居住或者曾经居住过的区的保险年金课。

 

1 什么是国民健康保险

在日本,所有人都必须参加公共医疗保险。国民健康保险就是公共医疗保险的一种,由都道府县和市区町村运营。

这是一种大家一起出钱互相帮助的制度,确保参保人在生病受伤时,可以安心地接受治疗。参保人自己只需负担很少的费用就可以在医疗机构接受诊断治疗。另一方面,参保人有缴纳保险费的义务。

 

符合下记情况的外国籍人员必须参加国保。参加时需要提交申请。

• 已经进行居民登记并且年龄在74岁以下的人员

• 在留资格为3个月以下“演出”“技能实习”“家族逗留”“特定活动”的、并且在堺市居住、依据雇佣合同等文件、被允许可以逗留超过3个月的人。

 

但是,以下情况除外。

【无法参加国保的人】

• 已经参加公司健康保险的人员(也包括被扶养者)

• 已经参加后期高龄者医疗制度的人员

• 正在接受生活保护的人员

• 在留资格是“特定活动”,活动内容是以下情况的人员

(1) 接受医疗护理的活动

(2) 照顾(1)所述人员的日常生活的活动

(3) 观光、疗养或者其他类似的活动

(4) 和(3)所述人员同行,是其配偶

 

在参加国保后,如果参保人情况变化,变为符合上述情况,会丧失国保资格,请尽快提交申请。如果没有及时提交申请,可能无法退还多缴纳的保险费。

并且丧失资格后,不能使用国保的保险证。如果利用了国保的保险证接受了治疗,需要返还国保负担的医疗费用。

 

2 能够得到的补贴

参保人生病或者受伤时,在医疗机构出示保险证,只需支付部分医疗费用就可以接受诊察和治疗,并且能拿到处方药。需要在医疗机构支付的医疗费用比例如下所示。

 

从0岁到满6岁的年度结束(※)   2成

 ※过完6岁生日之后第一个3月31日。对于4月1日出生的人来说,就是6岁生日的前一天。

从满7岁的年度开始(※)到69岁   3成

 ※6岁生日过后第一个4月1日。对于4月1日出生的人来说,就是6岁生日当天。

从70岁(※)到74岁     2成或者3成(根据收入决定)

 ※满70岁的月份的次月1日开始。对于1日出生的人来说就是70岁生日当天开始。

 

  • 不管是牙齿治疗,还是门诊、住院,都适用于保险。但是,有些诊断治疗不适用于保险,还请在接受治疗的时候,向医疗机构确认一下是否适用保险。

  • 在日本,适用保险不需要事先登记定点医疗机构。在全国任意医疗机构就诊都可以适用保险。

  • 没有设定起付线(在一定金额以下需要全额支付费用)。在初次就诊时就可以按照上述缴费比例支付费用。

  • 如果同一个人在同一个医疗机构1个月期间支付的医疗费超过了规定金额,会将超过的金额发放给本人。

  • 被保险人分娩时,如果死亡会一次性发放一笔款项。

 

国保的体检

堺市在市内指定的医疗机构提供以下2种类型的体检,以协助国保参保人进行健康管理及预防疾病。参保人可以在堺市的补贴下,选择一种,每年体检一次。

完全免费的“特定健康检查(特定体检)”(日语)

面向40岁~74岁

堺市补贴7成费用的“短期综合体检”(日语)

面向30岁~74岁,须符合缴纳保险费的条件

 

儿童医疗费用补贴

对于18岁以下(满18岁之后第一个3月31日为止)已进行居民登记,并且参加国保等公共医疗保险的儿童,堺市会补贴一部分在生病受伤时支付给医疗机构的医疗费用。

关于儿童医疗费用补贴(日语)

 

3 保险费

保险费是国保支援被保险人医疗费用的重要的资金来源。一定要按期缴纳。即便完全不在医疗机构就诊也需要缴纳保险费。但是,就诊多次保险费也不会增加。
 

(1) 如何确定、缴纳保险费

  • 保险费是根据前一年的收入等来确定的。每年6月会发送保险费通知单。如果在年度中间参加或者是保险费发生变更时,在确定金额后会及时通知。

  • 户主为家庭所有参保成员缴纳保险费。

  • 从6月到次年3月,分10个月支付1年的保险费。

  • 原则上通过账户转账缴纳保险费。付款截止日(=账户转账日)是6月到次年3月每月月末(12月是25日,如遇到节假日顺延到下一个工作日)。保险费会在转账日自动扣除。

    请确保在转账日的前一天,账户余额高于应缴纳的金额。

    还没有完成账户转账手续的人,请到区政府、银行或者邮局进行申请。

    关于利用账户转账进行支付(日语)

  • 如果因灾害或失业等原因难以缴纳保险费,请尽早进行咨询,有减免的可能性。

 

(2) 未能按时缴纳的情况

  • 如果未能按时缴纳保险费,会发生滞纳金。

  • 如果未能按时缴纳保险费,相关部门会发送督促状或催告书。收到督促状或催告书时,请利用随信所附的付款单立即缴纳。

    关于督促、催告(缴纳)

  • 如果在督促后仍不缴纳,有可能会冻结工资或存款等。将无法自由支配被冻结的资金(例如无法从银行账户取出)。如果之后还未缴纳,市政府会将被冻结的资金用于支付拖欠的保险费。

  • 将不会发放普通的被保险人证,而会发放有效期限较短的被保险人证。如果之后继续拖欠,相关部门将回收被保险人证,并改为发行国保的被保险人资格证明书。如果只持有被保险人资格证明书,在医疗机构就诊时,暂时需要全额支付医疗费用。

 

4 咨询窗口(只有日语应对)

请前往正在居住的区(转出后为曾经居住的区)的区政府保险年金课进行咨询。

各区保险年金课的联系方式

电话

传真

堺区

(072) 228-7413

(072) 228-7539

中区

(072) 270-8189

(072) 270-8171

东区

(072) 287-8108

(072) 287-8621

西区

(072) 275-1909

(072) 275-1908

南区

(072) 290-1808

(072) 290-1813

北区

(072) 258-6743

(072) 258-6894

美原区

(072) 363-9314

(072) 363-0020

 

※关于体检,请咨询以下部门。

体检的种类

咨询窗口

电话

传真

特定健康检查(特定体检)

健康推进课

(072)222-9936

(072)228-7943

短期综合体检

国民健康保险课

(072-228-7522

(072)222-1452

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