堺市国民健康保险概要

本概要面向不太了解日本医疗保险制度的人群，整理总结了日本医疗保险制度，包括和外国制度的不同之处，为了理解并正确使用堺市的国民健康保险，健康地生活，请一定要认真阅读。

以下省略了对各制度的详细说明，如果想要了解详情，请咨询现在居住或者曾经居住过的区的保险年金课。

在日本，所有人都必须参加公共医疗保险。国民健康保险就是公共医疗保险的一种，由都道府县和市区町村运营。

这是一种大家一起出钱互相帮助的制度，确保参保人在生病受伤时，可以安心地接受治疗。参保人自己只需负担很少的费用就可以在医疗机构接受诊断治疗。另一方面，参保人有缴纳保险费的义务。

符合下记情况的外国籍人员必须参加国保。参加时需要提交申请。

• 已经进行居民登记并且年龄在74岁以下的人员

• 在留资格为3个月以下“演出”“技能实习”“家族逗留”“特定活动”的、并且在堺市居住、依据雇佣合同等文件、被允许可以逗留超过3个月的人。

但是，以下情况除外。

【无法参加国保的人】

• 已经参加公司健康保险的人员（也包括被扶养者）

• 已经参加后期高龄者医疗制度的人员

• 正在接受生活保护的人员

• 在留资格是“特定活动”，活动内容是以下情况的人员

(1) 接受医疗护理的活动

(2) 照顾(1)所述人员的日常生活的活动

(3) 观光、疗养或者其他类似的活动

(4) 和(3)所述人员同行，是其配偶

在参加国保后，如果参保人情况变化，变为符合上述情况，会丧失国保资格，请尽快提交申请。如果没有及时提交申请，可能无法退还多缴纳的保险费。

并且丧失资格后，不能使用国保的保险证。如果利用了国保的保险证接受了治疗，需要返还国保负担的医疗费用。

参保人生病或者受伤时，在医疗机构出示保险证，只需支付部分医疗费用就可以接受诊察和治疗，并且能拿到处方药。需要在医疗机构支付的医疗费用比例如下所示。

从0岁到满6岁的年度结束（※）　　　2成

　※过完6岁生日之后第一个3月31日。对于4月1日出生的人来说，就是6岁生日的前一天。

从满7岁的年度开始（※）到69岁　　　3成

　※6岁生日过后第一个4月1日。对于4月1日出生的人来说，就是6岁生日当天。

从70岁（※）到74岁　　　　　2成或者3成（根据收入决定）

　※满70岁的月份的次月1日开始。对于1日出生的人来说就是70岁生日当天开始。

• 不管是牙齿治疗，还是门诊、住院，都适用于保险。但是，有些诊断治疗不适用于保险，还请在接受治疗的时候，向医疗机构确认一下是否适用保险。

• 在日本，适用保险不需要事先登记定点医疗机构。在全国任意医疗机构就诊都可以适用保险。

• 没有设定起付线（在一定金额以下需要全额支付费用）。在初次就诊时就可以按照上述缴费比例支付费用。

• 如果同一个人在同一个医疗机构1个月期间支付的医疗费超过了规定金额，会将超过的金额发放给本人。

• 被保险人分娩时，如果死亡会一次性发放一笔款项。

堺市在市内指定的医疗机构提供以下2种类型的体检，以协助国保参保人进行健康管理及预防疾病。参保人可以在堺市的补贴下，选择一种，每年体检一次。

●完全免费的“特定健康检查（特定体检）”（日语）

面向40岁~74岁

●堺市补贴7成费用的“短期综合体检”（日语）

面向30岁~74岁，须符合缴纳保险费的条件

对于18岁以下（满18岁之后第一个3月31日为止）已进行居民登记，并且参加国保等公共医疗保险的儿童，堺市会补贴一部分在生病受伤时支付给医疗机构的医疗费用。

关于儿童医疗费用补贴（日语）

保险费是国保支援被保险人医疗费用的重要的资金来源。一定要按期缴纳。即便完全不在医疗机构就诊也需要缴纳保险费。但是，就诊多次保险费也不会增加。
　

• 保险费是根据前一年的收入等来确定的。每年6月会发送保险费通知单。如果在年度中间参加或者是保险费发生变更时，在确定金额后会及时通知。

• 户主为家庭所有参保成员缴纳保险费。

• 从6月到次年3月，分10个月支付1年的保险费。

• 原则上通过账户转账缴纳保险费。付款截止日（＝账户转账日）是6月到次年3月每月月末（12月是25日，如遇到节假日顺延到下一个工作日）。保险费会在转账日自动扣除。

  请确保在转账日的前一天，账户余额高于应缴纳的金额。

  还没有完成账户转账手续的人，请到区政府、银行或者邮局进行申请。

  关于利用账户转账进行支付（日语）

• 如果因灾害或失业等原因难以缴纳保险费，请尽早进行咨询，有减免的可能性。

• 如果未能按时缴纳保险费，会发生滞纳金。

• 如果未能按时缴纳保险费，相关部门会发送督促状或催告书。收到督促状或催告书时，请利用随信所附的付款单立即缴纳。

  关于督促、催告（缴纳）

• 如果在督促后仍不缴纳，有可能会冻结工资或存款等。将无法自由支配被冻结的资金（例如无法从银行账户取出）。如果之后还未缴纳，市政府会将被冻结的资金用于支付拖欠的保险费。

• 将不会发放普通的被保险人证，而会发放有效期限较短的被保险人证。如果之后继续拖欠，相关部门将回收被保险人证，并改为发行国保的被保险人资格证明书。如果只持有被保险人资格证明书，在医疗机构就诊时，暂时需要全额支付医疗费用。

请前往正在居住的区（转出后为曾经居住的区）的区政府保险年金课进行咨询。

各区保险年金课的联系方式

※关于体检，请咨询以下部门。