高圧ガス保安統括者代理者届書

1.保安統括者の代理者であることを証する書面
※保安管理技術者を兼務する場合は高圧ガス製造保安責任者免状が必要

• 製造等に従事した経験ガス名及び経験年数を明示すること。
• 複数の選任・解任については、選解任一覧表を添付するなど、作成枚数を省略することができる。
• 解任の場合は省略することができる。

2.事業所保安管理組織図

• 必要に応じ、新旧対照図を添付すること。

可

※副本等を返却する必要がある場合は、宛名を記入した返信用封筒に必要な金額の切手を貼付し、同封してください。

可

※副本等を返却する必要がある場合は、不可（直接窓口または郵送）。

※メール送信について、事前に「メールによる受付について」をご確認ください。

危険物保安課

電話：072‐238-6006、電子メール：shokiアットマークcity.sakai.lg.jp