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堺市
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堺市国保の現状と取組について

更新日:2018年10月30日

 国保の保険料は被保険者の皆様の医療費を給付する際の大切な財源です。
 もし、保険料を納付されない方がいると、国保の財政は非常に苦しくなり、健全な事業運営に支障をきたすこととなります。未納状態が続くことは負担の公平性からも見過ごすことはできないため、堺市国保では次の収納対策を実施し、保険料の収納確保・納付促進に努めています。

堺市国保の現状について

 以下は平成29年度決算時における堺市国保の現状についての統計資料です。他市との比較も掲載しています。
 なお、表中の「堺市の順位」は、数値の最も大きい市町村を1位として順位付けしています(1人当たり年間保険料を除く。)。

  堺市 政令指定都市(20市) 大阪府内(43市町村)
平均 堺市の順位 平均 堺市の順位
平均加入世帯数 122,174世帯 195,275世帯 15 31,073世帯 2
平均被保険者数 195,568人 298,576人 14 49,350人 2

1人当たり年間医療費

395,309円 360,746円 4 376,865円 14

1人当たり年間保険料
(医療分、支援分、介護分合計)

86,923円 94,081円

低い方から
4位

91,561円

低い方から
6位

保険料の収納率 94.41%

92.87%

3

91.59%

10
不納欠損額 ※1 9億705万円

13億7,432万円

14

2億3,364万円

2

1人当たり不納欠損額

4,638円

4,603円

10

4,734円

9

※1 不納欠損とは、滞納分の保険料が徴収できなくなったとして、その保険料債権を消滅させることをいいます。国民健康保険料の徴収権は、行使しない場合、2年間で時効により消滅するため、時効により消滅した保険料について不納欠損処分を行っています。

保険料の軽減及び減免

  件数 金額
保険料の軽減 77,608件 37億6,906万円
保険料の減免 9,037件 3億9,800万円

医療費及び保険料の推移

  平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度

1人当たり年間医療費

352,773円 362,884円 378,140円 384,513円 395,309円
前年度比 105% 103% 104%

102%

103%

1人当たり年間保険料

94,217円 92,066円 88,613円 87,905円 86,923円
前年度比 99% 98% 96% 99% 99%

保険料収納率(現年度分)の推移

保険料収納率(現年度分)の推移

収納対策の取組について

  • 納期限を過ぎた期別の保険料について、納付のない世帯に督促状を送付します。
  • 督促状発送と同時に、平日(土曜日は除く。)の昼夜や日曜日にコールセンターから電話による納付案内を行います。
  • 督促状発送後、なお納付のない世帯に催告書を送付します。
  • 調査徴収職員による戸別訪問を行います(土・日・祝日を含む。)。
  • 保険料を納期限後に納付した場合は、延滞金がかかる場合があります。
  • 短期被保険者証又は被保険者資格証明書を交付します。
  • 督促状、催告書を発送しても、なお納付がない場合は、差押えなどの滞納処分を行う場合があります。

収納対策の実績

 堺市国保が平成29年度中に実施した収納対策の主な実績は次のとおりです。

1 督促状の送付

 納期限までに納付の確認ができない世帯に対して、毎月、納期限後30日以内に督促状を送付しています。

送付件数 督促状による納付

162,801件

4億9,166万円

2 国保コールセンターによる納付案内及び届出勧奨

 督促状送付後も未納である世帯に対して、コールセンターから電話による納付案内や各種届出の勧奨を行っています。

案内件数 納付確認額 資格確認による調定減額
27,197件 7,931万円 2,538万円

3 調査徴収非常勤職員による訪問徴収等

 納期限経過後、未納世帯を対象に調査徴収非常勤職員による訪問徴収及び実態調査を実施しています。

延べ人数 訪問件数 徴収額 資格確認による調定減額
192人 57,288件 1億4,642万円 614万円

4 催告書の送付

 滞納世帯に対して催告書を送付しています。

送付件数 催告書による納付
47,604件 1億698万円

5 休日納付相談窓口を開設

 区役所において、収納促進を図るため休日納付相談窓口を開設しました。

休日納付相談

 土・日曜日:6回

6 短期被保険者証及び被保険者資格証明書の交付

 滞納者との接触の機会を確保するため、通常より有効期限の短い「短期被保険者証」を交付しています。
 短期被保険者証の有効期限までに、特別な事情がなく、保険料の納付がない場合は、短期被保険者証を返還していただき、窓口負担が10割の「被保険者資格証明書」を交付しています。

短期被保険者証交付世帯数 6,488世帯
資格証明書交付世帯数 4,313世帯

(平成30年3月末時点)

7 滞納処分の実施

 財産調査の結果、資産のある滞納者に対し、財産の差押えなどの滞納処分を実施しました。

差押件数 1,762件
参加差押件数 3件
交付要求件数 122件

適正な医療費を維持するための取組(医療費の適正化)

 堺市国保では、国保財政の安定化を図るため、次の医療費の適正化を実施しています。

1 診療報酬明細書(レセプト)の点検強化

 レセプトとは、医療機関が国保などの保険者に請求する医療費の明細書のことです。
 被保険者が受けた1カ月分の診療内容について、医療機関が点数に換算して作成します。
 堺市国保では、レセプトの点検業務について民間業者のノウハウを活用し、診療報酬請求の適正化に努めています。

過誤調整及び再審査請求 平成27年度 平成28年度

平成29年度

件数

48,882件

43,908件 41,780件
効果額

5億5,225万円

5億2,465万円 5億3,848万円

2 第三者行為求償事務の強化

 交通事故など加害者(第三者)から受けたケガ(第三者行為)の治療費は、本来加害者が支払うべきものです。しかし、緊急のため、堺市国保を使用して治療を受けたときは、堺市国保がいったん立て替えて医療機関に支払うことになります。
 この場合、堺市国保では、立て替えた治療費を加害者や保険会社から返してもらう手続を行います。この事務を第三者行為求償事務といいます。
 堺市国保では、レセプトに交通事故などのものはないか、再点検することで第三者行為求償事務の強化に努めています。

第三者行為求償事務 平成27年度 平成28年度

平成29年度

求償件数 135件 168件 172件
効果額

9,228万円

1億2,242万円 9,303万円

3 ジェネリック医薬品の普及促進

 ジェネリック医薬品とは、最初に作られた薬(先発医薬品)の特許が切れた後に販売される後発医薬品のことで、先発医薬品と同じ有効成分、同じ効能・効果をもつ医薬品と言われています。また、先発医薬品よりも安価で経済的なため、自己負担額の軽減や国保財政の改善につながります。
 堺市国保では、先発医薬品をジェネリック医薬品に切り替えた場合の差額通知書を作成し、効果が見込まれる被保険者へ送付するなど、その普及に努めています。

国への要望について

 国民健康保険は、国民皆保険制度において重要な役割を担いながらも、被用者保険と比較して高齢者や低所得者の加入割合が高いという構造上の問題を抱えています。
 平成30年度からの国保広域化後も、堺市は、政令指定都市国保・年金主管部課長会議や大都市民生主管局長会議等を通じて、国に対して、医療保険制度の抜本的な改革の実現と、更なる公費拡充などの国保の構造的な問題の解決に必要な財政措置の実施等について、引き続き要望していきます。

このページの作成担当

健康福祉局 生活福祉部 国民健康保険課
電話:072-228-7522 ファックス:072-222-1452
〒590-0078 堺市堺区南瓦町3番1号 堺市役所本館7階

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