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堺市介護保険認定資料開示請求書

更新日:2012年12月19日

局部課名 健康福祉局長寿社会部介護保険課
申請書等の名称 堺市介護保険認定資料開示請求書
制度の概要 介護保険の要介護・要支援認定に際して用いられた認定調査票や主治医意見書の開示を請求する際に用いる請求書面です。
対象者の条件 開示請求ができる方は、要支援・要介護認定の申請を行った本人、配偶者、同居の親族、三親等以内の親族又は本人の代理人(本人の委任状が必要。)等です。
記入上の注意
必要書類 親族等の場合は、自らの身分を証する物(運転免許証、被保険者証など)が必要です。代理人の場合は、本人からの委任状が必要です。
手数料 なし
その他
郵送の可否
申請・問い合わせ先

各区役所保健福祉総合センター地域福祉課介護保険係
堺区 中区 東区 西区 南区 北区 美原区

受付窓口 同上
受付日時 午前9時から午後5時30分 土曜・日曜日・祝日・年末年始(12月29日から1月3日)を除く。

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このページの作成担当

健康福祉局 長寿社会部 介護保険課
電話:072-228-7513 ファックス:072-228-7853
〒590-0078 堺市堺区南瓦町3番1号 堺市役所本館7階

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