様式第12号

堺市総合福祉会館管理運営補助金精算書

年　　月　　日
　　　堺市長　　　殿

所在地　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　　　　

　　　　　年度　堺市総合福祉会館管理運営補助金について、下記のとおり精算します。

記

　　　　　　　　概算払額　　　　　　　　　　　　　　　　円

　　　　　　　　精算額　　　　　　　　　　　　　　　　円　　　　

　　　　　　　　不用額　　　　　　　　　　　　　　　　円