・　業務上のケガや病気（労働災害の対象になる場合）をしたとき
・　保険を取り扱わない医療機関等で治療を受けたとき（特別な場合を除く。）
・　犯罪を犯して、病気やケガをしたとき
・　自分で、わざと負傷したとき（自殺未遂など）
・　病気とみなされないとき（健康診断、美容整形、正常分娩など）