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堺市土砂埋立て等の規制に関する条例 様式一覧

更新日:2021年8月2日

様式一覧

一覧表のWordファイルまたはPDFファイルをクリックして様式ファイルをダウンロードしてください。

規則様式

様式番号

Word版

PDF版

様式第1号事前協議申出書(ワード:22KB)事前協議申出書(PDF:91KB)
様式第2号

土地使用同意書(許可申請)(ワード:24KB)
土地使用同意書(変更許可)(ワード:24KB)
土地使用同意書(地位継承)(ワード:24KB)

土地使用同意書(許可申請)(PDF:105KB)
土地使用同意書(変更許可)(PDF:87KB)
土地使用同意書(地位継承)(PDF:93KB)

様式第3号説明会開催結果等報告書(ワード:21KB)説明会開催結果等報告書(PDF:82KB)
様式第4号許可申請書(ワード:28KB)許可申請書(PDF:144KB)
様式第5号資金調達計画書(ワード:23KB)資金調達計画書(PDF:105KB)
様式第6号変更許可申請書(ワード:24KB)変更許可申請書(PDF:94KB)
様式第7号軽微な土砂埋め立て等変更届(ワード:20KB)軽微な土砂埋め立て等変更届(PDF:55KB)
様式第8号着手届(ワード:20KB)着手届(PDF:58KB)
様式第9号土砂発生元証明書(ワード:24KB)土砂発生元証明書(PDF:80KB)
様式第10号土砂搬入報告書(ワード:20KB)土砂搬入報告書(PDF:56KB)
様式第11号

土砂管理台帳(切土以外)(ワード:20KB)
土砂管理台帳(切土用)(ワード:20KB)

土砂管理台帳(切土以外)(PDF:58KB)
土砂管理台帳(切土用)(PDF:41KB)

様式第12号土砂使用量報告書(ワード:21KB)土砂使用量報告書(PDF:62KB)
様式第13号水質検査報告書(ワード:20KB)水質検査報告書(PDF:60KB)
様式第14号水質検査結果証明書(ワード:23KB)水質検査結果証明書(PDF:112KB)
様式第15号地位継承承認申請書(ワード:25KB)地位継承承認申請書(PDF:98KB)
様式第16号完了届(ワード:21KB)完了届(PDF:70KB)
様式第17号廃止(休止)届(ワード:21KB)廃止(休止)届(PDF:71KB)
様式第18号再開届(ワード:20KB)再開届(PDF:53KB)
様式第19号軽易な土砂埋立て等届出書(ワード:28KB)軽易な土砂埋立て等届出書(PDF:156KB)
様式第20号

軽易な土砂埋め立て等に係る土地使用同意書(ワード:25KB)
軽易な土砂埋め立て等に係る土地使用同意書(変更届出)(ワード:24KB)

軽易な土砂埋め立て等に係る土地使用同意書(PDF:103KB)
軽易な土砂埋め立て等に係る土地使用同意書(変更届出)(PDF:83KB)

様式第21号軽易な土砂埋立て等変更届出書(ワード:25KB)軽易な土砂埋立て等変更届出書(PDF:98KB)
様式第22号土砂管理台帳(一時堆積用)(ワード:21KB)土砂管理台帳(一時堆積用)(PDF:50KB)

事前協議様式

手引き様式(参考様式)

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このページの作成担当

環境局 環境保全部 環境対策課
電話:(大気環境係・生活環境係・水質環境係)072-228-7474、(排出事業者係・処理業係)072-228-7476 ファックス:072-228-7317
〒590-0078 堺市堺区南瓦町3番1号 堺市役所高層館4階

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