様式第１２号（第１５条関係）

特定非営利活動法人清算人就任届出書

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
 　　堺市長　　殿
 　　　　　　　　　　　　       
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　特定非営利活動法人の名称
 　　　　　　　　　　　　　　　    清算人　住所
 　　　　　　　　　　　　　　　       　   ふりがな
 　　　　　　　　　　　　　　　         　 氏名　　　　　　　　　　　
                          　　 　　　　電話番号      （        ）     　　     
　　　　　　　　　　　　　　　             
特定非営利活動法人の清算人が就任したので、特定非営利活動促進法第３１条の８の規定により、次のとおり届出をします。	
清算中の特定非営利活動法人の主たる事務所の所在地		
就任した清算人のふりがな氏名	
　住所　	　就任年月日	

			
				
	添付書類	 　就任した清算人の登記をしたことを証する登記事項証明書