様式第５号（第５条関係）

堺市認定こども園廃止届出書

年　　月　　日
　　堺　市　長　殿

住所（所在地）　　　　　　　　　　　　　　
氏名（名称）　　　　　　　　　　　　　　　
（代表者氏名）　　　　　　　　　　　　　
　　認定こども園を廃止するので、堺市就学前の子どもに関する教育、保育等の総合的な提供の推進に関する法律施行細則第５条の規定により、次のとおり届け出ます。
認定こども園の名称及び所在地	名称	　	
	所在地	　	
認定年月日及び認定番号	　	
廃止年月日	　	
廃止の理由	　	
入所児童の処遇