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難病指定医の申請   【医師向 各種様式】

更新日:2021年10月11日

【注】指定医の申請に関する詳細は必ず 【新規申請説明リンク】 【更新申請説明リンク】をご確認ください。

【例】1の専門医資格による難病指定医の申請をする場合
(1)23号の申請書 (2)医師免許証の写 (3)専門医を証明する書類(写)を堺市保健医療課へ申請。(郵送可)

 

指定医
【新規】

指定医指定申請書
【新規】

医師免許証の写し 専門医を証明する書類の写し

質問シート
※要自己採点

作成予定の診断基準・重症度の印刷物1部
1

難病指定医 
(専門医資格による)

23号(ワード:80KB)
23号(PDF:159KB)

必要 必要

2

難病指定医 
(研修による)

必要(PDF:268KB)

難病情報センター」ホームページリンク
3 協力難病指定医師 必要(PDF:198KB)
 

指定医
【更新】

指定医指定申請書
【更新】

専門医を証明する書類の写

質問シート
※要自己採点

作成予定の診断基準・重症度の印刷物1部
4

難病指定医 
(専門医資格による)

26号(ワード:76KB)
26号(PDF:155KB)
記入見本(PDF:226KB)

必要
5

難病指定医 
(研修による)

必要(PDF:268KB)

難病情報センター」ホームページリンク

6

協力難病指定医師

必要(PDF:198KB)
その他 指定医 申請内容      ダウンロード
7 指定医 変更届 29号(ワード:73KB) 29号(PDF:139KB)
8 指定医 辞退届 30号(ワード:19KB) 30号(PDF:88KB)
9 指定医 通知書再発行願 32号(ワード:38KB) 32号(PDF:96KB)

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このページの作成担当

健康福祉局 健康部 保健所 保健医療課

電話番号:072-228-7582

ファクス:072-222-1406

〒590-0078 堺市堺区南瓦町3番1号 堺市役所本館6階

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