様式第24号(第29条関係)
堺市保全緑地所有者変更届出書

年　　月　　日

　　堺市長　　　　殿

届出者　住所(所在地)　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　　
(代表者氏名)　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

　保全緑地について所有者が変更したので、堺市緑の保全と創出に関する条例第24条第2項の規定により、次のとおり届け出ます。
保全緑地の名称	　	
保全緑地の所在地	　	
変更前の所有者	住所(所在地)
氏名(名称)
(代表者氏名)
電話番号	
変更後の所有者	住所(所在地)
氏名(名称)
(代表者氏名)
電話番号