様式第４号（第６条関係）

低炭素建築物新築等計画に係る軽微な変更届出書

年　　月　　日　

　堺市長　殿

申請者　住所（所在地）　　　　　　　　　　　　
氏名（名称）　　　　　　　　　　　　
（代表者氏名）　　　　　　　　　　　　

　低炭素建築物新築等計画について、下記のとおり変更することについて、堺市都市の低炭素化の促進に関する法律施行細則第６条の規定により、変更に係る図書を添えて届け出ます。

記

１　低炭素建築物新築等計画の認定番号
　　　　　　　　　　　　第　　　　　号

２　低炭素建築物新築等計画の認定年月日
　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

３　認定に係る建築物の位置

４　低炭素建築物新築等計画の変更内容