様式第５号（第７条関係）

建築物エネルギー消費性能向上計画の認定に係る申請取下書

年　　月　　日　

　堺市長　殿

届出者　住所（所在地）　　　　　　　　　　　　
氏名（名称）　　　　　　　　　　　　
（代表者氏名）　　　　　　　　　　　　

　堺市建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律施行細則第７条第１項の規定により、次の申請を取り下げたいので届け出ます。
１	認定に係る申請の根拠条文	法第　　条　　第　　項	
２	認定に係る申請者の住所又は所在地、氏名又は名称及び電話番号	住所（所在地）

氏名（名称）

電話番号　　　（　　　）	
３	受付年月日及び受付番号	　　　年　　月　　日　第　　　　号	
４	建築物の位置	　	
５	取下げの理由	１　計画変更による
２　建築位置変更
３　資金上の都合
４　その他
（　　　　　　　　　　　　　）	
注意　取下げに係る手続を代理人に委任する場合は、委任状を添付してください。