様式第１０号（第９条関係）

認定建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく建築物に係る建築工事完了報告書

年　　月　　日　

　堺市長　殿

報告者　住所（所在地）　　　　　　　　　　　　
氏名（名称）　　　　　　　　　　　　
（代表者氏名）　　　　　　　　　　　　

　認定建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく建築物の建築工事が完了したので、堺市建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律施行細則第９条第１項第１号の規定により、下記のとおり報告します。

記

１　建築物エネルギー消費性能向上計画の認定番号
　　　　　　　　　　　　第　　　　　号

２　建築物エネルギー消費性能向上計画の認定年月日
　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

３　認定に係る建築物の位置

４　建築工事が完了したことを確認した建築士
　　　　　　　　　　　　（　級）建築士（　）　登録第　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　（　級）建築士事務所（　）知事登録第　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　名称
　　　　　　　　　　　　　　　所在地

注意　建築工事が完了したことを確認した者が建築士以外である場合には、建築士の住所及び氏名の欄にその者の住所及び氏名（建築士事務所の名称及び所在地の欄にその者が所属する法人の名称及び所在地）を記入してください。