様式第１７号の２（第１１条関係）

軽微な計画変更届

年　　月　　日

堺市　建築主事　殿

届出者　　　　　　　　　　　
（法人にあっては名称及び代表者の氏名）
設計者　　　　　　　　　　　

（構造設計者）　　　　　　　　　　　

（設備設計者）　　　　　　　　　　　

次に掲げる変更については、建築基準法施行規則第３条の２に規定する軽微な変更に該当するため、堺市建築基準法施行細則第１１条の規定により届け出ます。この変更及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。

軽微な変更をする建築物の直前の確認
　１　確認済証番号　　　　　　第　　　　　　　号
　２　確認済証交付年月日　　　　　　年　　　月　　　日
　３　変更される設計図書の種類
４　変更の概要

注意
　１　届出者は、建築主としてください。
　２　軽微な変更部分(変更前・変更後)が判断できる図面等を添えて提出してください。
　３　軽微な計画変更届及びその添付図面等は、それぞれ２通提出してください。