様式第１２号（第８条関係）

許可等受け人変更届書

　　年　　月　　日

　堺市建築主事　　　　殿	
建築主
(築造主)	住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　
(法人にあっては名称及び代表者の氏名)
	
　堺市建築基準法施行細則第８条第３項の規定により届け出ます。	
許可受け人住所氏名	住所

氏名　　　	
許可
認定
承認	年月日番号	　　　　　　年　　月　　日　　第　　　　　号	
許可
認定
承認	根拠条文	□建築基準法
□建築基準法施行令
□大阪府建築基準法施行条例
□(　　　　　　　　　　　)	第　　条　　第　　項第　　号	
建築
(築造)	場所	　	
変更内容	　	
※　堺市受付欄	　	
　　年　　月　　日		
第　　　　　号		
　		
注意　※印のある欄は、記入しないでください。